こんにちは♪

本町医院 竹村歯科です！

今回は歯周病です！

「歯周病と言われたけど、何をされるのかわからない」

「歯石を取るだけじゃないの？」

「治療はどれくらいかかるの？」

歯科医院で歯周病と診断された患者様から、このような質問をいただくことは少なくありません。

歯周病は日本人が歯を失う最大の原因といわれています。しかし、実際には痛みが少なく、自覚症状がほとんどないまま進行するため、多くの方が気づかないうちに重症化してしまいます。

今回は、歯周病治療がどのような流れで進むのか、なぜその治療が必要なのかを患者様向けにわかりやすく解説します。

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そもそも歯周病とは？

歯周病とは、歯を支えている骨や歯ぐきに起こる慢性的な感染症です。

原因となるのは歯の表面に付着する「プラーク（歯垢）」です。

プラークの中には数百種類もの細菌が存在し、それらが歯ぐきに炎症を引き起こします。

初期段階では歯ぐきが赤く腫れたり、歯磨きで出血したりする程度ですが、進行すると歯を支える骨が徐々に溶かされていきます。

そして最終的には歯がグラグラになり、抜歯が必要になることもあります。

怖いのは、かなり進行するまで痛みが出ないことです。

そのため歯周病は「サイレントディジーズ（静かなる病気）」とも呼ばれています。

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歯周病治療の目的

歯周病治療の目的は単純に歯石を取ることではありません。

本当の目的は、

「歯周病の原因となる細菌を減らし、歯を支える組織を長期的に守ること」

です。

歯周病は風邪のように薬を飲んで治る病気ではありません。

患者様ご自身によるセルフケアと歯科医院での専門的な治療を組み合わせることで初めて改善していきます。

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STEP1　検査・診断

歯周病治療はまず検査から始まります。

歯周ポケット検査

歯と歯ぐきの隙間を「歯周ポケット」と呼びます。

専用の器具を使い深さを測定します。

健康な状態では1～3mm程度ですが、

・4mm以上
・出血がある
・膿が出る

場合は歯周病の可能性があります。

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出血の有無

歯周病の炎症があると軽く触れただけでも出血します。

出血は歯周病活動性の重要な指標になります。

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動揺度検査

歯がどれくらい揺れているか確認します。

骨の吸収が進んでいると歯の動揺が大きくなります。

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レントゲン検査

歯を支える骨の状態を確認します。

歯周病は歯ぐきの病気と思われがちですが、実際には骨の病気でもあります。

レントゲンによって骨の吸収量を評価します。

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STEP2　歯磨き指導（TBI）

多くの患者様が驚かれるのですが、

歯周病治療で最も大切なのは歯石取りではありません。

実は毎日の歯磨きです。

どれだけ歯科医院で綺麗にしても、翌日から磨けていなければ再び細菌が増殖してしまいます。

そのため歯周病治療では、

・歯ブラシの当て方
・磨く順番
・歯間ブラシの使い方
・フロスの使い方

などを確認していきます。

患者様ごとに磨き残しやすい場所は異なります。

そのためオーダーメイドのブラッシング指導が必要になります。

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STEP3　スケーリング（歯石除去）

次に行うのがスケーリングです。

歯の表面に付着した歯石を除去します。

歯石そのものが病気の原因ではありませんが、細菌が付着しやすい足場になります。

特に歯ぐきの上に見える歯石は比較的除去しやすく、多くの場合この段階で取り除きます。

超音波スケーラーなどを使用して効率よく除去していきます。

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STEP4　ルートプレーニング（SRP）

歯周病が進行すると問題は歯ぐきの中にあります。

歯周ポケットの深い部分には、

・細菌
・歯石
・感染したセメント質

が付着しています。

そこで行うのがSRP（スケーリング・ルートプレーニング）です。

歯ぐきの中にある歯石や感染物質を除去し、根の表面を滑らかに整えます。

この治療によって歯ぐきが引き締まり、歯周ポケットの改善が期待できます。

中等度以上の歯周病では非常に重要な治療になります。

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STEP5　再評価

治療後すぐには結果はわかりません。

通常は数週間から数か月経過をみて再評価を行います。

再度、

・歯周ポケット
・出血
・動揺
・プラーク量

を確認します。

ここで改善していればメインテナンスへ移行します。

しかし改善が不十分な場合にはさらに次の治療を検討します。

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STEP6　歯周外科治療

重度の歯周病では、通常のSRPだけでは歯石を取り切れない場合があります。

その場合は歯周外科治療を行うことがあります。

代表的なものは、

フラップ手術

歯ぐきを一時的に開き、直接見ながら歯石や感染組織を除去します。

目で確認できるため高い精度で清掃できます。

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歯周組織再生療法

失われた骨を回復させることを目的とした治療です。

骨の吸収パターンによっては、

・リグロス
・エムドゲイン

などの再生材料を使用することがあります。

すべての症例に適応できるわけではありませんが、条件が整えば非常に有効な治療法です。

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保存できない歯はどうする？

残念ながら歯周病が極端に進行している場合、

・骨がほとんど残っていない
・大きく揺れている
・咬めない

といったケースでは抜歯が必要になることもあります。

ただし最近では再生療法や歯周外科治療の発展により、以前なら抜歯と診断されていた歯でも保存できるケースが増えています。

そのため安易に抜歯を選択するのではなく、保存の可能性を十分検討することが重要です。

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治療が終わっても本当のスタートはここから

実は歯周病治療で最も重要なのは治療後です。

歯周病は生活習慣病に近い病気です。

高血圧や糖尿病と同じように、一度治療して終わりではありません。

治療が成功しても細菌は再び増殖します。

そのため定期的なメインテナンスが必要になります。

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STEP7　メインテナンス（SPT）

治療後は3～6か月ごとに定期管理を行います。

内容としては、

・歯周ポケット検査
・クリーニング
・歯石除去
・セルフケア確認
・咬み合わせチェック

などです。

特に歯周病になったことがある方は再発リスクが高いため、継続的な管理が欠かせません。

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歯周病は全身の健康にも関係する

近年では歯周病と全身疾患との関連も明らかになっています。

歯周病は、

・糖尿病
・心筋梗塞
・脳梗塞
・誤嚥性肺炎
・早産や低体重児出産

などとの関連が報告されています。

つまり歯周病治療は単に歯を守るだけでなく、全身の健康を守ることにもつながるのです。

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まとめ

歯周病治療は単なる歯石取りではありません。

検査から始まり、

①検査・診断
②歯磨き指導
③スケーリング
④SRP（歯周ポケット内の清掃）
⑤再評価
⑥必要に応じて歯周外科治療
⑦メインテナンス

という流れで進んでいきます。

そして最も大切なのは、歯科医院での治療だけではなく患者様ご自身による毎日のセルフケアです。

歯周病は早期発見・早期治療によって進行を止められる可能性が高い病気です。しかし、放置すると失った骨を完全に元に戻すことは簡単ではありません。

「歯磨きで血が出る」
「口臭が気になる」
「歯ぐきが下がってきた」
「歯が少し揺れる気がする」

このような症状がある方は、ぜひ一度歯周病検査を受けてみてください。

大切な歯を一生守るための第一歩は、ご自身のお口の状態を正しく知ることから始まります。

【監修】院長　元島慧　

○院長経歴

2012年　朝日大学歯学部卒業
2016年　大阪市内にて勤務
2020年　本町医院 竹村歯科院長就任

○参加セミナー
2016年　　大阪SJCDエンドコース　（根管治療）修了
2017年　　明海・朝日臨床審美コース　（審美治療）修了　
2017年　　i6 Implant Education 第一期　（インプラント）修了
2017年　　大阪SJCDベーシックコース　（総合治療）修了
2017年　　山田國晶先生エンドベーシックコース　（根管治療）修了
2017年　　山田國晶先生主催CERIclub（総合治療）
2018年　　大阪SJCDマイクロエンドコース　（根管治療）修了
2018年　　牛窪先生Bio Raceを極める！ベーシックコース（根管治療）修了
2018年　　ADPR定位置埋入コース　（インプラント）修了
2018年　　ストローマンベーシックインプラントロジー1Dayコース　（インプラント）修了
2018年　　第6期GPOレギュラーコース （矯正治療）修了
2018年　　大森塾7期 （総合治療）修了
2019年　　大阪SJCDレギュラーコース　（総合治療）修了
2019年　　山田國晶先生エンドレベルアップコース （根管治療）修了
2021年　　CREDセミナー　（保存治療）修了
2022年　　臨床歯科麻酔管理指導医取得
2022年　　日本顎咬合学会認定医取得

所属学会
日本臨床歯科学会
日本顎咬合学会　認定医
日本顕微鏡歯科学会
臨床歯科麻酔管理指導医