こんにちは。

竹村歯科 本町医院です。

皆さんは、歯科医院で使われる「マイクロスコープ」という機械をご存じでしょうか？

簡単に言うと、歯科治療用の顕微鏡です。

肉眼では確認しにくい細かな部分を、何倍にも拡大して見ることができます。

最近ではマイクロスコープを導入する歯科医院も増えてきましたが、まだまだ「根管治療で使うもの」「難しい治療で使うもの」というイメージを持たれている方が多いように感じます。

もちろん、根管治療においてマイクロスコープは非常に有用です。

ただ、私自身はマイクロスコープの価値はそれだけではないと考えています。

虫歯治療、被せ物の治療、歯周病治療、外科処置。

そして、歯科衛生士が行う日々のメンテナンス。

実は、さまざまな場面で活躍する機械なんです。

当院では現在4台のマイクロスコープを導入しており、歯科医師だけでなく歯科衛生士も使用しています。

今回は、なぜ私たちがマイクロスコープを大切にしているのか。

その理由についてお話ししたいと思います。

そもそもマイクロスコープって何がすごいの？

歯科治療は、非常に細かな作業の連続です。

例えば、歯の表面にできた小さな虫歯。

被せ物と歯の間にあるわずかな段差。

歯の根の中にある細い神経の通り道。

こういったものを、私たち歯科医師は日々確認しながら治療しています。

ただ、人間の目には限界があります。

どれだけ経験を積んだ歯科医師でも、肉眼で見える範囲には限界があるんです。

そこで活躍するのがマイクロスコープです。

マイクロスコープには機種によって異なりますが、数倍から20倍以上に拡大できるものもあります。

さらに、強い照明によって暗い口の中を明るく照らすことができます。

「拡大して見ること」と「明るく照らして見ること」。

この2つが組み合わさることで、肉眼では確認しにくかった部分まで観察しやすくなります。

私が特に大切だと考えているのは、単純に大きく見えることではありません。

これまで見落としていたかもしれない問題に、気づける可能性が高まること。

ここに大きな価値があると思っています。

マイクロスコープの優位性① 虫歯治療の精度を高める

虫歯治療では、虫歯になっている部分を適切に取り除き、できるだけ健康な歯を残すことが重要です。

歯は一度削ってしまうと、元に戻ることはありません。

だからこそ、必要以上に削らないことが大切です。

マイクロスコープを使用すると、虫歯と周囲の歯質の状態を拡大して確認しながら治療できます。

もちろん、拡大すれば虫歯の範囲がすべて正確にわかるわけではありません。

実際には、歯の硬さや色、虫歯の深さ、レントゲンなど、さまざまな情報を組み合わせて判断します。

それでも、細かな部分を直接確認できることは大きなメリットです。

また、虫歯を取り除いた後の詰め物の治療でも役立ちます。

詰め物と歯の境目に段差がないか。

余分な材料が残っていないか。

こういった細かな部分を確認しながら仕上げることができます。

治療後の再発リスクを考えるうえでも、こうした細部への配慮は欠かせません。

マイクロスコープの優位性② 歯の神経を残す治療にも役立つ

当院では、可能な限り歯の神経を残すことを大切にしています。

虫歯が深くなってしまった場合でも、必ずしも神経を取らなければならないわけではありません。

歯の状態によっては、歯髄保存療法（VPT）という選択肢があります。

この治療では、虫歯を適切に取り除き、神経の状態を確認したうえで、MTAなどの材料を使用して歯髄の保存を目指します。

ここでもマイクロスコープが活躍します。

神経が露出した部分の状態。

出血の様子。

周囲に残っている歯質の状態。

こういったものを拡大して観察できます。

また、神経を保存できず根管治療が必要になった場合にも、マイクロスコープは有用です。

歯の根の中は非常に複雑な形をしています。

特に奥歯では、根管の入口が見つけにくいことも珍しくありません。

マイクロスコープを使用することで、見落としやすい根管や細かな構造を確認しやすくなります。

ただし、マイクロスコープを使えば必ず神経を残せるわけではありませんし、根管治療が必ず成功するわけでもありません。

大切なのは、正確な診査診断と適切な治療技術です。

マイクロスコープは、その精度を高めるための重要な道具だと考えています。

マイクロスコープの優位性③ 被せ物や詰め物の精度を追求できる

被せ物や詰め物の治療で、私たちが特に気をつけていることがあります。

それは、歯と修復物の適合です。

どれだけ見た目がきれいな被せ物でも、歯との境目に問題があれば、汚れがたまりやすくなったり、歯肉に炎症が起きたりする可能性があります。

もちろん、被せ物の長持ちには噛み合わせや清掃状態、材料の選択なども関係します。

ただ、適合の精度は非常に重要な要素の一つです。

マイクロスコープを使用すると、歯を削る際の細かな形態や、修復物を装着した後の境目を拡大して確認できます。

小さな段差や余分な接着材料なども見つけやすくなります。

患者様からすると、ほんのわずかな違いかもしれません。

でも、そのわずかな部分にこだわることが、歯科治療では大切だと思っています。

マイクロスコープの優位性④ 歯周病治療や外科処置にも活躍する

マイクロスコープは歯の治療だけでなく、歯肉や歯周組織の治療にも使用できます。

例えば歯周外科治療では、歯肉を切開したり、細い糸で縫合したりすることがあります。

こうした処置では、組織をできるだけ丁寧に扱うことが重要です。

拡大視野で手術を行うことで、細かな組織の状態を確認しながら処置しやすくなります。

歯肉の切開、剥離、縫合。

一つひとつの操作を丁寧に行うために、拡大視野は役立ちます。

ただし、拡大視野で治療することが、すべての外科処置で良好な結果につながると証明されているわけではありません。

症例に応じた適切な術式の選択や、術者の技術が重要であることは変わりません。

マイクロスコープの優位性⑤ 歯科衛生士が使うことにも大きな意味がある

ここからが、今回特にお伝えしたい部分です。

マイクロスコープは歯科医師だけのものではありません。

当院では歯科衛生士もマイクロスコープを使用しています。

歯科衛生士の仕事というと、歯石取りや歯のクリーニングをイメージされる方が多いと思います。

もちろん、それも大切な仕事です。

ただ、歯科衛生士の役割はそれだけではありません。

虫歯や歯周病の予防。

歯肉の状態の確認。

磨き残しのチェック。

患者様ごとのリスクに合わせたセルフケアの指導。

そして、治療後の良い状態をできるだけ長く維持すること。

こうした仕事を日々行っています。

そこで重要になるのが、口の中をどれだけ丁寧に観察できるかということです。

歯石やプラークを細かく確認できる

歯石やプラークは、必ずしも見えやすい場所に付着しているわけではありません。

歯と歯の間。

歯肉の近く。

被せ物の境目。

こういった部分は、肉眼では確認しにくいことがあります。

マイクロスコープを使用すると、細かな付着物や歯の表面の状態を拡大して確認できます。

特に歯肉縁上や、視認可能な範囲の付着物を確認する際には有用です。

ただし、深い歯周ポケットの内部まで直接すべて見えるわけではありません。

歯周ポケット内の歯石については、プロービングや器具による触診なども組み合わせて評価する必要があります。

大切なのは、マイクロスコープだけに頼るのではなく、さまざまな診査方法を組み合わせることです。

歯や歯肉の小さな変化に気づきやすくなる

定期検診で大切なのは、歯石を取ることだけではありません。

前回と比べて何か変化がないか。

これを確認することも重要です。

例えば、歯肉のわずかな赤み。

被せ物の境目の変化。

歯の表面に見られる小さな亀裂。

初期虫歯が疑われる部分。

こういった変化を、拡大視野で確認しやすくなります。

もちろん、見つかった変化がすべて病気というわけではありません。

歯科医師による診断が必要な場合もあります。

ただ、歯科衛生士が日常的に細かな変化を観察し、歯科医師と情報共有できることには大きな意味があります。

私は、歯科衛生士がこうした観察力を身につけることは、医院全体の診療の質を高めることにもつながると考えています。

患者様に自分の口の中を見てもらえる

もう一つ、大きなメリットがあります。

それは、患者様自身に口の中の状態を見てもらえることです。

マイクロスコープには、観察している映像を記録できる機種があります。

当院でも、こうした画像や映像を患者様への説明に活用できます。

例えば、磨き残しが多い場所を実際に見てもらう。

歯石が付着していた部分を確認してもらう。

被せ物の周囲の状態を説明する。

言葉だけで「ここをしっかり磨いてください」と伝えるよりも、実際に見ていただいた方が理解しやすいことがあります。

患者様からすると、自分の奥歯の裏側や歯肉の細かな状態を見る機会はほとんどありません。

だからこそ、実際の画像には説得力があります。

自分の口の中を知ることが、予防への意識を変えるきっかけになる。

私はそう考えています。

歯科衛生士の技術向上にもつながる

マイクロスコープを使うメリットは、患者様に対してだけではありません。

歯科衛生士自身の技術向上にも役立ちます。

拡大して見ることで、自分がどこに器具を当てているのか、どの部分に汚れが残っているのかを確認しやすくなります。

肉眼では気づかなかった自分の操作の癖に気づくこともあるでしょう。

また、記録した画像や映像を振り返ることで、処置や観察の方法を見直すこともできます。

ただし、マイクロスコープを使うには練習が必要です。

視野の合わせ方や姿勢、器具の操作など、慣れるまで難しい部分もあります。

拡大しているからといって、必ず処置が上手になるわけではありません。

それでも、日々の診療で細部を観察しながら技術を磨ける環境は、歯科衛生士にとって価値があると感じています。

マイクロスコープを使えば、すべての治療が良くなるの？

ここは誤解してほしくない部分です。

マイクロスコープは非常に優れた機械ですが、決して万能ではありません。

例えば、歯周病治療では、マイクロスコープの使用によって通常の治療よりも必ず良好な長期成績が得られるとまでは言えません。

また、虫歯治療や被せ物の治療についても、マイクロスコープを使用したからといって、すべての治療結果が良くなるわけではありません。

歯科治療で重要なのは、まず適切な診査診断を行うことです。

そして、治療計画を立て、必要な処置を適切に行うこと。

マイクロスコープは、その過程を助けてくれる道具です。

私は、**「マイクロスコープがあるから良い治療ができる」のではなく、「良い治療を追求するためにマイクロスコープを活用する」**という考え方が大切だと思っています。

当院がマイクロスコープを4台導入している理由

当院では現在、4台のマイクロスコープを導入しています。

これは、単純に設備を充実させたいからではありません。

私たちが目指しているのは、できるだけ精度の高い治療を行い、患者様の歯を長く守ることです。

そのためには、歯科医師だけが頑張れば良いわけではありません。

歯科衛生士による予防やメンテナンスも、同じくらい大切です。

どれだけ丁寧に虫歯を治療しても、その後の管理が不十分であれば、再び問題が起こる可能性があります。

逆に、日頃から適切なメンテナンスを受け、小さな変化に早く気づくことができれば、大きな治療を避けられる場合もあります。

だからこそ、歯科医師だけでなく歯科衛生士もマイクロスコープを活用できる環境を整えています。

治療の精度を追求すること。

予防の質を高めること。

患者様にご自身の口の中を理解していただくこと。

そして、スタッフ自身が成長できること。

このすべてに意味があると考えています。

最後に 〜見えることが、歯科医療を変える〜

歯科医療は、非常に細かな世界です。

私たちが日々向き合っているのは、数ミリ、時にはそれ以下の小さな部分です。

その小さな部分に虫歯ができたり、細菌が入り込んだりすることで、歯を失う原因につながることもあります。

だからこそ、細部まで確認することには大きな意味があります。

ただ、マイクロスコープの本当の価値は、単純に小さなものが見えることだけではないと思っています。

見えることで気づく。

気づくことで、より適切な判断につなげる。

そして、その積み重ねが患者様の歯を守ることにつながる。

私は、そこにマイクロスコープの価値があると考えています。

歯科医師が精密な治療を行うことも大切です。

同時に、歯科衛生士が日々のメンテナンスで小さな変化を見逃さないようにすることも大切です。

治療と予防。

どちらか一方ではなく、両方の質を高めていくことが、患者様のお口の健康を長く守るためには必要だと思っています。

当院では、これからもマイクロスコープをはじめとした設備を積極的に活用しながら、スタッフ一人ひとりが知識と技術を磨き、より良い歯科医療を提供できるよう努めていきます。

そして、患者様に「ここまで丁寧に診てもらえるんだ」と感じていただける医院でありたいと思っています。

歯を治すだけでなく、歯を守るために。

これからも、日々の診療の一つひとつを大切にしていきたいと思います。

【監修】院長　元島慧　

○院長経歴

2012年　朝日大学歯学部卒業

2016年　大阪市内にて勤務

2020年　本町医院 竹村歯科院長就任

○参加セミナー

2016年　　大阪SJCDエンドコース　（根管治療）修了

2017年　　明海・朝日臨床審美コース　（審美治療）修了　

2017年　　i6 Implant Education 第一期　（インプラント）修了

2017年　　大阪SJCDベーシックコース　（総合治療）修了

2017年　　山田國晶先生エンドベーシックコース　（根管治療）修了

2017年　　山田國晶先生主催CERIclub（総合治療）参加

2018年　　大阪SJCDマイクロエンドコース　（根管治療）修了

2018年　　牛窪先生Bio Raceを極める！ベーシックコース（根管治療）修了

2018年　　ADPR定位置埋入コース　（インプラント）修了

2018年　　ストローマンベーシックインプラントロジー1Dayコース　（インプラント）修了

2018年　　第6期GPOレギュラーコース （矯正治療）修了

2018年　　大森塾7期 （総合治療）修了

2019年　　大阪SJCDレギュラーコース　（総合治療）修了

2019年　　山田國晶先生エンドレベルアップコース （根管治療）修了

2021年　　CREDセミナー　（保存治療）修了

2022年　　臨床歯科麻酔管理指導医取得

2022年　　日本顎咬合学会認定医取得

2024年       General endo参加

2025年       FDP臨床研修会参加

2026年　　小濵先生インプラントコース参加

所属学会・スタディグループ

日本臨床歯科学会

日本顎咬合学会　認定医

日本顕微鏡歯科学会

臨床歯科麻酔管理指導医

大森塾

CERI Club

General endo

FDP