みなさんこんにちは♪
本町医院 竹村歯科です。
ここ最近急に暖かくなったり雨が降ったり気温や天気の変化が著しいですね。
また、花粉も飛んでいてみなさん体調の方が大丈夫でしょうか？？
さて今回の話ですが、
みなさんの口腔内には歯は全て抜歯する事なく残っているでしょうか？

「この歯はもう抜くしかありませんね」

歯科医院でそう言われたとき、多くの方がショックを受けます。
そしてそのまま「抜くしかないんだ」と思い込んでしまうケースも少なくありません。

しかし実は、一度“抜歯”と診断された歯でも、条件によっては残せる可能性があることをご存じでしょうか？

今回は、抜歯と診断された歯に対して考えられる選択肢や、本当に抜歯が必要なケースについて、わかりやすく解説していきます。

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■ 抜歯と診断される主な理由

まず、なぜ「抜歯」と言われるのかを整理しておきましょう。

代表的な理由は以下の通りです。

・歯の根の先に大きな感染（根尖病変）がある
・根管治療を何度も繰り返しても治らない
・歯が割れている（歯根破折）
・歯周病が進行して支えがなくなっている
・虫歯が深く、歯としての形を保てない

これらは確かに、一般的には“抜歯適応”とされることが多い状態です。

しかし重要なのは、
👉 「絶対に残せない」のか、「難しいけど残せる可能性がある」のか
この違いです。

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■ 抜歯と言われた歯を残すための選択肢

近年の歯科医療では、歯を保存するための治療法が大きく進歩しています。

● 再根管治療（やり直しの根管治療）

過去に行った根管治療が不十分だった場合、
マイクロスコープなどを用いて精密にやり直すことで、感染を取り除ける可能性があります。

👉特に見逃されやすい「MB2」などの追加根管が原因のことも多く、
精密治療で改善するケースは少なくありません。

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● 歯根端切除術（外科的な根の治療）

根管治療だけでは治らない場合、
歯ぐきを切開して感染している根の先を直接取り除く手術です。

👉通常の治療では届かない部分にアプローチできるため、
保存の可能性が広がります。

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● 意図的再植（歯を一度抜いて戻す治療）

一度歯を抜いて、
外で根の治療を行い、再び元の位置に戻す方法です。

👉通常ではアクセスできないケースでも対応可能で、
最後の保存手段として非常に有効なことがあります。

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● 歯周外科・再生療法

歯周病によって支えが失われている場合でも、
骨や歯周組織の再生を促す治療によって改善できることがあります。

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■ それでも抜歯が必要なケース

もちろん、すべての歯が残せるわけではありません。

以下のようなケースでは、抜歯が現実的な選択となることが多いです。

・縦に大きく割れている歯（歯根破折）
・歯の残存量が極端に少ない
・重度の歯周病で動揺が強い
・保存しても短期間で再発が予測される場合

👉無理に残すことで、
・治療回数が増える
・費用がかかる
・最終的に抜歯になる
といったリスクもあるため、慎重な判断が必要です。

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■ 「残す」か「抜く」かの本当の判断基準

大切なのは、単に「残せるかどうか」ではありません。

👉 長期的に機能するかどうか（予後）
👉 患者さんにとってメリットがあるか

この2つです。

例えば、

・残せてもすぐダメになる歯
・無理に残すことで周囲に悪影響が出る歯

こういった場合は、
むしろ抜歯してインプラントやブリッジなどの治療を選択した方が良いこともあります。

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■ セカンドオピニオンの重要性

もし「抜歯」と言われて迷っている場合は、
セカンドオピニオンを受けることを強くおすすめします。

特に、

・マイクロスコープを用いた精密治療
・歯内療法（根管治療）に特化した歯科医院

では、診断や治療の選択肢が変わることも少なくありません。

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■ まとめ：その歯、まだ可能性があるかもしれません

抜歯と言われたとき、
それは「終わり」ではなく「選択のスタート」です。

現代の歯科医療では、

・再根管治療
・歯根端切除
・意図的再植
・歯周再生療法

など、歯を残すための選択肢が数多く存在します。

もちろん、すべての歯が残せるわけではありませんが、
👉 “本当に抜くしかないのか”を見極めることが非常に重要です。

大切なご自身の歯を守るためにも、
納得できる説明を受けた上で治療を選択していきましょう。
本町医院 竹村歯科では残せるなら何としてもでも残す努力を日々考えて診療にあたっております。

もし他院で抜歯と言われて、その判断に疑問を持った場合遠慮なくご相談ください。
精密検査をもとに、しっかりと判断させて頂きます。

【監修】院長　元島慧　

○院長経歴

2012年　朝日大学歯学部卒業
2016年　大阪市内にて勤務
2020年　本町医院 竹村歯科院長就任

○参加セミナー
2016年　　大阪SJCDエンドコース　（根管治療）修了
2017年　　明海・朝日臨床審美コース　（審美治療）修了　
2017年　　i6 Implant Education 第一期　（インプラント）修了
2017年　　大阪SJCDベーシックコース　（総合治療）修了
2017年　　山田國晶先生エンドベーシックコース　（根管治療）修了
2017年　　山田國晶先生主催CERIclub（総合治療）参加
2018年　　大阪SJCDマイクロエンドコース　（根管治療）修了
2018年　　牛窪先生Bio Raceを極める！ベーシックコース（根管治療）修了
2018年　　ADPR定位置埋入コース　（インプラント）修了
2018年　　ストローマンベーシックインプラントロジー1Dayコース　（インプラント）修了
2018年　　第6期GPOレギュラーコース （矯正治療）修了
2018年　　大森塾7期 （総合治療）修了
2019年　　大阪SJCDレギュラーコース　（総合治療）修了
2019年　　山田國晶先生エンドレベルアップコース （根管治療）修了
2021年　　CREDセミナー　（保存治療）修了
2022年　　臨床歯科麻酔管理指導医取得
2022年　　日本顎咬合学会認定医取得

所属学会
日本臨床歯科学会
日本顎咬合学会　認定医
日本顕微鏡歯科学会
臨床歯科麻酔管理指導医