こんにちは♪ 

本町医院 竹村歯科です★

「頭痛が続くけど脳の検査は異常なし」

「こめかみが締め付けられるように痛い」

「朝起きた瞬間から頭が重い。顎もだるい」

こうした悩みを持つ方は少なくありません。

そこで時々話題に上がるのが

「噛み合わせ（咬合）が原因では？」

という視点です。結論から言うと、

すべての頭痛が咬合で起こるわけではありません。

一方で、顎関節症（TMD）や

食いしばり（ブラキシズム）、

歯列接触癖（TCH）などが関与する頭痛では、

歯科的な介入が有効となることがあります。

今回は、咬合と頭痛の関連性を、

歯科的にできるだけ整理し、

現実的な対処法までまとめます。

1. まず知っておきたい：頭痛は「全部が同じ」ではない

頭痛には大きく分けて

• 緊張型頭痛（筋緊張がベース）
• 片頭痛（神経血管性の要素が強い）
• 群発頭痛
• 二次性頭痛（危険な病気が原因）

があります。歯科領域と関連しやすいのは主に緊張型頭痛と、顎関節症に関連する頭痛です。

逆に、突然の激しい頭痛、発熱や麻痺、意識障害を伴う頭痛は、歯科ではなく医科（救急・神経内科など）の領域が優先です。ここは絶対に外せません。

2. 咬合が頭痛に関わる「現実的な構図」

「噛み合わせが悪い＝頭痛になる」という単純な因果関係は、科学的には支持されにくいのが現状です。

ただ臨床的には、こう捉えると納得がいきます。

咬合そのものが単独原因になるというより、

“筋・顎関節・神経の負担を増やす因子（増悪因子）”として働く

つまり、頭痛を引き起こす土台（ストレス、姿勢、睡眠、筋緊張など）があり、そこに咬合や食いしばりが加わることで悪化・慢性化する、というイメージです。

3. 具体的なメカニズム：なぜ顎の問題が頭に来るのか？

① 咀嚼筋（特に側頭筋）が“こめかみ”にある

こめかみを覆っているのが側頭筋です。側頭筋は噛むための筋肉で、食いしばりが強い人ほど緊張しやすい。

筋肉が持続的に収縮すると血流が落ち、痛み物質が蓄積し、頭痛として感じやすくなります。

「締め付けられる」「重だるい」タイプの頭痛は、ここが関与していることが多いです。

② 顎関節症（TMD）と頭痛はセットで起きやすい

顎関節症には、

• 口が開きにくい
• クリック音がする
• 顎が痛い
• 顎が疲れる
  といった症状がありますが、同時に側頭部痛や耳周囲の違和感が出ることがあります。

筋痛型TMD（筋肉由来の顎関節症）は、緊張型頭痛と関係しやすいとされます。

③ 三叉神経と頸部の“連結”

顎・歯・咀嚼筋は三叉神経支配です。三叉神経の痛み処理は頸部の神経ネットワークとも近く、

「顎の負担」→「頭痛や首の痛み」

という形で症状が波及しやすい、と考えられています。

そのため「首こり・肩こり・頭痛・顎のだるさ」が同時に並ぶ方が多いのです。

4. 咬合のどんな状態が“怪しいサイン”になる？

歯科的には、次のような所見が揃うほど関連を疑います。

• 朝の頭痛（起床時に強い）
• 顎の疲労感、こめかみの圧痛（押すと痛い）
• 咬筋・側頭筋が硬い／痛い
• 歯のすり減り（咬耗）
• 歯の根元が欠けている（楔状欠損）
• 舌や頬の圧痕（歯形がつく）
• 詰め物・被せ物を入れてから違和感が続く
• 歯ぎしりを指摘された／家族に言われた
• 顎関節の音、開口障害

これらがある場合、咬合というより**“食いしばり＋筋負担”**の関与をまず疑います。

5. 対処法：歯科でできること／自分でできること

（A）歯科での代表的アプローチ：スプリント療法

もっとも標準的で、しかも安全性が高いのが**スタビライゼーションスプリント（ハードタイプのナイトガード）**です。

目的は「噛み合わせを作り変える」ことではなく、

筋と関節を休ませて、過緊張をリセットすること。

スプリントで期待できること

• 睡眠中の食いしばり負荷の軽減
• 側頭筋・咬筋の緊張低下
• 顎関節への負担軽減
• “咬合因子が関与しているか”の診断的価値（可逆的）

注意点

• 調整が甘いと逆に筋が緊張することがある
• 24時間装着を漫然と続けると咬合が変化するリスク
• “合う/合わない”の見極めには定期調整が必須

「作って終わり」じゃなく、作った後の調整が勝負です。

（B）TCH（歯列接触癖）の是正：これは効果が出やすい

日中、上下の歯は接触していないのが正常です。

なのに、パソコン作業や運転中に、歯がずっと触れている人がいます。これがTCH。

合言葉はシンプルに：

「唇は閉じる、歯は離す」

スマホのリマインダーで1日数回気づくだけでも、筋負担がガクッと減る人がいます。地味ですが強いです。

（C）咬合調整や補綴物の評価は“慎重に”

明らかな早期接触（特定の歯だけ強く当たる）がある場合、微調整で楽になることはあります。

ただし、頭痛改善を目的に大規模な咬合調整や咬合再構成を行うのは、エビデンス面でも慎重であるべきです。

やるなら「原因が明確」「可逆的治療で反応を見てから」が基本です。

（D）生活面：姿勢・睡眠・ストレス

歯科的因子が絡む頭痛は、姿勢とストレスで悪化しやすいです。

• うつむき姿勢（首が前に出る）
• 睡眠不足
• カフェインやアルコールの影響
• ストレスで食いしばりが増える

この辺りは「歯科だけで完結しない」ので、併走が重要です。

6. 受診の目安：歯科に相談していい頭痛のパターン

• 脳の検査は問題なしと言われた
• こめかみが締め付けられる
• 朝に強い
• 顎がだるい／口が開きにくい／音がする
• 歯ぎしり・食いしばりが疑わしい
• マウスピースを試してみたい

このあたりなら歯科相談はかなり意味があります。

まとめ：咬合は“原因”というより“増悪因子”として考えるのが現実的

咬合と頭痛の関連は、白黒はっきりさせにくい領域です。

ただし、筋・顎関節・食いしばりが絡む頭痛では、歯科が介入できる余地が確実にあります。

特におすすめの順番は、

1. 危険な頭痛を除外（医科）
2. TCH是正＋生活改善
3. スプリント療法（可逆的で安全）
4. 必要に応じて咬合・補綴評価（慎重に）

「頭痛＝頭の問題」と決めつけず、顎と筋肉のネットワークまで視野を広げる。

それが、原因不明の頭痛をほどく鍵になることがあります。

もし「朝の頭痛＋顎のだるさ」がセットなら、顎が犯人…いや共犯の可能性、けっこうあります。

お悩みの方は是非ご相談ください♪

 

院長経歴

【監修】　院長　元島慧

院長経歴

2012年　歯学部卒業

2016年　大阪市内にて勤務

2020年　竹村歯科　本町医院院長就任

参加セミナー

2016年　　大阪SJCDエンドコース　（根管治療）修了

2017年　　明海・朝日臨床審美コース　（審美治療）修了　

2017年　　i6 Implant Education 第一期　（インプラント）修了

2017年　　大阪SJCDベーシックコース　（総合治療）修了

2017年　　山田國晶先生エンドベーシックコース　（根管治療）修了

2017年　　山田國晶先生主催CERIclub（総合治療）参加

2018年　　大阪SJCDマイクロエンドコース　（根管治療）修了

2018年　　牛窪先生Bio Raceを極める！ベーシックコース（根管治療）修了

2018年　　ADPR定位置埋入コース　（インプラント）修了

2018年　　ストローマンベーシックインプラントロジー1Dayコース　（インプラント）修了

2018年　　第6期GPOレギュラーコース （矯正治療）修了

2018年　　大森塾7期   （総合治療）修了

2019年　　大阪SJCDレギュラーコース　（総合治療）修了

2019年　　山田國晶先生エンドレベルアップコース （根管治療）修了

2021年　　CREDセミナー　（保存治療）修了

2022年　　臨床歯科麻酔管理指導医取得

所属学会

日本臨床歯科学会

日本顎咬合学会　認定医

日本顕微鏡歯科学会

臨床歯科麻酔管理指導医