皆さん、こんにちは。

本町医院 竹村歯科です。

 

 

摂食嚥下障害予防では、食事や療養者のもつ疾患への配慮が大切です。

 

①介護食の工夫

介護食は噛む力(咀嚼機能)や飲み込み力(嚥下機能)が低下した人を対象にして、噛みやすくやわらかく調理したもので、程度に合わせて分類されています。

i)きざみ食
食材を細かく刻むことで食べやすくしてある。

・簡単に噛める
・見た目や食感が残っている
　→食欲につながる
・食事中 歯に挟まりやすい
　→食後の口腔ケアが必要

ii)ソフト食
よく茹でたり煮込んだりして、やわらかくしてある。

・歯ぐきや舌でつぶせる
・ムース状から再形成することもある
・消化しやすい

iii)ミキサー食
食べ物をミキサーにかけてある。

・ペースト/ポタージュ状態
・噛まずに飲み込める
・胃腸にやさしい
・誤嚥防止のため粘度の調整が必要
・見た目で何かわかりにくい

iiii)ゼリー食
食べ物をミキサーにかけてから、寒天やゼラチンでやわらかく固めてある。

・喉の通りがいい
・誤嚥防止になる

 

②食事する環境・姿勢

食事に集中できるようにテレビを消すなど落ち着いて食べられる環境を整えます。
正しい姿勢で食べることも誤嚥防止につながります。
椅子に深く腰を掛け、背筋が伸びるように座るなど姿勢を整えます。

 

③食べ方の注意

飲み込みやすいように口に入れる量を調整します。
特に汁物はむせやすいため注意が必要になります。
食べ物を口に入れ、よく噛んでから飲み込むように注意して、口の中が空になってから次のひと口を入れるようにします。

 

また、口腔ケア時には療養者がもつ疾患にも目を向けることが大切です。

1） 血栓が関係する疾患
狭心症・心筋梗塞・脳梗塞など、血栓が関係する疾患では、血液を固まりにくくする薬（抗血小板薬・抗凝固薬）を服用しています。
このような療養者は、歯肉から出血しやすく血が止まりにくいため、出血を十分に観察しながら口腔ケアを行うことが大切です。

2） 糖尿病
糖尿病がある療養者では、食後2時間経っても血糖値が高い「食後高血糖」の状態が続くことで口腔乾燥（ドライマウス）となり、唾液の自浄作用が低下します。すると歯周病菌などの繁殖につながります。

3） 誤嚥性肺炎
誤嚥性肺炎では、口腔内の細菌が気管内に流入し、免疫機能の低下と相まって炎症を起こすことが多くなります。
歯周ポケット内を浮遊している菌が原因になるため、歯周病の進行が大きく影響します。
嚥下機能が悪化している療養者では、水分の垂れ込みに十分に注意しながら、口腔ケアをしっかり行い口腔内の細菌数を減らすことが重要となります。

良い週末を。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

監修】院長　元島慧　

院長経歴
2012年　朝日大学歯学部卒業
2016年　大阪市内にて勤務
2020年　本町医院 竹村歯科院長就任
参加セミナー
2016年　　大阪SJCDエンドコース　（根管治療）修了
2017年　　明海・朝日臨床審美コース　（審美治療）修了　
2017年　　i6 Implant Education 第一期　（インプラント）修了
2017年　　大阪SJCDベーシックコース　（総合治療）修了
2017年　　山田國晶先生エンドベーシックコース　（根管治療）修了
2017年　　山田國晶先生主催CERIclub（総合治療）参加
2018年　　大阪SJCDマイクロエンドコース　（根管治療）修了
2018年　　牛窪先生Bio Raceを極める！ベーシックコース（根管治療）修了
2018年　　ADPR定位置埋入コース　（インプラント）修了
2018年　　ストローマンベーシックインプラントロジー1Dayコース　（インプラント）修了
2018年　　第6期GPOレギュラーコース （矯正治療）修了
2018年　　大森塾7期 （総合治療）修了
2019年　　大阪SJCDレギュラーコース　（総合治療）修了
2019年　　山田國晶先生エンドレベルアップコース （根管治療）修了
2021年　　CREDセミナー　（保存治療）修了
2022年　　臨床歯科麻酔管理指導医取得
2022年　　日本顎咬合学会認定医取得

所属学会
日本臨床歯科学会
日本顎咬合学会　認定医
日本顕微鏡歯科学会
臨床歯科麻酔管理指導医